افتراق مهره دوم گردنی در نژادهای کوچک سگ

2024 نویسنده: Sebastian Paterson | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 13:49

در میان ناهنجاری های مادرزادی ستون فقرات ، بیشترین شیوع در سگ های کوچک ، ناهنجاری دو مهره گردنی است. در نژادهای کوتوله مانند Pekingese ، ژاپنی Chin ، Toy Terrier ، Chihuahua Hua ، Yorkshire Terrier و برخی دیگر ، به همین دلیل ، نه تنها چرخشی ، بلکه همچنین تغییر مکان زاویه ای غیر فیزیولوژیکی مهره گردنی دوم نسبت به اولی ، یعنی ، زیرآلودگی امکان پذیر است. در نتیجه ، نخاع فشرده می شود و منجر به عواقب بسیار جدی می شود.

در میان ناهنجاری های مادرزادی ستون فقرات ، بیشترین شیوع در سگ های کوچک ، ناهنجاری دو مهره گردنی است. از نظر آناتومیکی ، اولین مهره گردنی ، اطلس ، حلقه ای است که بالهای آن به طرفین امتداد یافته و مانند محوری در پروسه ادنتوئید برجسته به جلو مهره گردنی دوم - اپیستروفی کاشته می شود. در بالا ، ساختار علاوه بر این با رباط هایی تقویت می شود که یک تاج ویژه از مهره دوم گردن رحم را به استخوان پسین و اطلس متصل می کنند (شکل 1). این اتصال به حیوان اجازه می دهد تا حرکات چرخشی سر را انجام دهد (به عنوان مثال گوشها را تکان دهد) ، در حالی که نخاع عبوری از این مهره ها تغییر شکل یا فشرده نمی شود.

در نژادهای کوتوله مانند Pekingese ، ژاپنی Chin ، Toy Terrier ، Chihuahua ، Yorkshire Terrier و برخی دیگر ، به دلیل عدم رشد کافی فرآیندها و ثابت شدن رباط ها ، نه تنها چرخشی ، بلکه همچنین تغییر مکان گوشه ای غیر فیزیولوژیکی مهره گردنی دوم نسبت به اولین ، یعنی subluxation (شکل 2). در نتیجه ، نخاع فشرده می شود و منجر به عواقب بسیار جدی می شود.

توله سگهایی که با ناهنجاری مهره های اول گردنی متولد شده اند در ماه های اول زندگی هیچ نشانه ای ندارند. آنها به طور معمول توسعه می یابند ، فعال و متحرک هستند. معمولاً ، زودتر از 6 ماه ، صاحبان متوجه کاهش تحرک سگ می شوند. گاهی اوقات اولین علائم با پرش ، سقوط یا آسیب دیدگی سر در هنگام دویدن ناموفق است. متأسفانه ، به عنوان یک قاعده ، فقط اختلالات حرکتی آشکار مجبور به مراجعه به پزشک می شوند.

ضعف در اندام های قدامی معمول است. در ابتدا سگ به طور دوره ای قادر به قرار دادن صحیح پنجه های جلویی روی بالش نیست و روی دست خمیده قرار می گیرد. سپس نمی تواند روی اندامهای جلویی بالای زمین بلند شود و روی شکم خود می خزد. اختلالات حرکتی اندام های عقب دیرتر ظاهر می شود و چندان مشخص نیست. معاینه خارجی هیچ گونه تغییر شکل گردن را نشان نمی دهد. پدیده های دردناک در اکثر موارد وجود ندارد.

ویژگی های توصیف شده در Toy Terriers و Chihuahua به وضوح قابل مشاهده است ، در Chins کمتر دیده می شود و در ابتدا به دلیل وجود مقدار زیادی از پشم و تغییر شکل شجره پا در این نژاد ، تشخیص آن دشوار است. بر این اساس ، سگهای برخی نژادها در مرحله اولیه بیماری به پزشک ارجاع می شوند ، و با سگهای دیگر هنگامی که حیوان اصلاً قادر به راه رفتن نیست ، به آنها مراجعه می شود.

شکل: 2 به محض اینکه جابجایی مهره گردنی دوم به سمت خارج قابل مشاهده نباشد ، تنها راه ممکن برای شناسایی قابل اعتماد این بیماری معاینه با اشعه ایکس است. دو نمای جانبی گرفته می شود. در اولین مورد ، سر حیوان باید در امتداد ستون فقرات کشیده شود ، از طرف دیگر ، سر به دسته جناغ خم می شود. در حیوانات بی قرار ، باید از آرام بخشی کوتاه مدت استفاده شود ، زیرا خم شدن اجباری گردن برای آنها خطرناک است.

در حیوانات سالم ، خم شدن گردن منجر به تغییر در موقعیت نسبی اطلس و اپیستروفئوس نمی شود. روند مهره گردنی دوم در هر موقعیت سر در بالای قوس اطلس قرار دارد. در صورت ساب لگشن ، یک جداسازی محسوس از روند از قوس و وجود یک زاویه بین مهره های گردن اول و دوم وجود دارد. تکنیک های اشعه ایکس خاص برای ساب لوکساسیون اپیستروفی معمولاً مورد نیاز نیست و خطر استفاده از آنها بی دلیل زیاد است.

از آنجا که جابجایی مهره ها ، منجر به اختلال در عملکرد نخاع می شود ، به دلایل آناتومیک است ، درمان ساب لاکس شدن اپیستروفی باید جراحی باشد. رفع سر و گردن حیوان با یقه پهن ، تجویز داروهای مختلف فقط یک اثر موقتی می دهد و اغلب فقط اوضاع را بدتر می کند ، زیرا بازیابی تحرک حیوان بیمار منجر به بی ثبات شدن بیشتر مهره ها می شود. گاهی می توان از آن برای اثبات صاحبان حیوانات خانگی استفاده کرد که مشکل در پنجه ها نیست و تأثیر درمان محافظه کارانه فقط موقتی خواهد بود.

چندین روش برای ایجاد ثبات در ارتباط بیش از حد متحرک بین آتلانتیس و اپیستروف وجود دارد. در ادبیات خارجی ، روش هایی با هدف به دست آوردن همجوشی بی حرکت بین سطوح پایین مهره ها توصیف شده است. احتمالاً این روشها مزایای خود را دارند ، اما عدم وجود صفحات و پیچهای خاص و همچنین اگر در ناحیه مهره های ریز سگهای کوچک قرار نگیرند ، خطر آسیب نخاعی در آنها زیاد است ، این روشها را در عمل غیر قابل اجرا می کند.

علاوه بر این روش ها ، پیشنهاد می شود روند مهره گردنی دوم با طناب های سیم دار یا غیرقابل جذب به قوس اطلس متصل شود. علاوه بر این ، روش دوم به دلیل احتمال جابجایی ثانویه مهره ها ، ناکافی قابل اعتماد است.

در سال های اخیر ، کلینیک ما از ثابت مهره ها با طناب های lavsan طبق یک روش اصلی استفاده کرده است. برای دستیابی به ناحیه مشکل ستون فقرات ، پوست از تاج مهره تا مهره سوم گردنی بریده می شود. عضلات در خط وسط ، بر روی یک تاج معرفتی کاملاً مشخص تمرکز می کنند ، تا حدی تیز ، تا حدی صریح ، از مهره ها جدا می شوند. با دقت ، تاج مهره دوم گردنی از بافت های نرم در تمام طول آزاد می شود. سپس ، با دقت بسیار ، عضلات از قوس مهره اول گردنی جدا می شوند. به دلیل رشد ناکافی مهره های اول و دوم گردنی و جابجایی آنها ، شکاف های بین آنها به طور گسترده ای شکافته می شود که در این لحظه ممکن است به نخاع آسیب برساند.

با گسترش گسترده عضلات ، ماده مادون قرمز را در امتداد لبه های قدامی و خلفی قوس اطلس کالبد شکافی کنید. این لحظه از عملیات نیز بسیار خطرناک است. از آنجا که استفاده از یک حلقه در اطراف کمان آتلانتا عموماً به اندازه کافی قابل اعتماد در نظر گرفته نمی شود ، ما از دو سیم استفاده می کنیم که مستقل از یکدیگر هدایت می شوند. نتیجه این یک سیستم قابل اطمینان تر است که اجازه می دهد حرکت بین مهره ها در حد فیزیولوژیکی باشد ، اما مانع از شروع فشار به نخاع می شود.

بخیه ها باید تا حد ممکن دقیق باشند ، تغییر مکان زاویه ای مهره ها ، که در این لحظه اجتناب ناپذیر است ، باید به حداقل برسد. از آنجا که همه دستکاری ها در ناحیه محل مراکز حیاتی انجام می شود و کاملاً ممکن است که تنفس مختل شود ، لوله گذاری و تهویه مصنوعی ریه ها قبل از شروع عمل انجام می شود.

آماده سازی دقیق قبل از عمل ، حفظ عملکردهای حیاتی در حین عمل ، دستکاری دقیق زخم ، اقدامات ضد شوک در هنگام خروج از بیهوشی امکان به حداقل رساندن خطر درمان جراحی ساب واکس اپیستروفی را فراهم می کند ، اما هنوز هم وجود دارد و باید به صاحبان سگ هشدار داد. در مورد این. از آنجا که تصمیم برای انجام عملیات سرانجام توسط آنها اتخاذ شده است ، تصمیم باید متعادل و آگاهانه باشد. صاحبان حیوانات اهلی خانگی باید بدانند که هیچ راه دیگری وجود ندارد و بخشی از مسئولیت سرنوشت سگ با آنها است.

به استثنای موارد نادر ، نتایج درمان جراحی خوب یا عالی است. این امر نه تنها با تکنیک عمل ، بلکه با توانبخشی صحیح پس از جراحی حیوان نیز تسهیل می شود. بازیابی کامل توانایی حرکتی وجود دارد ، ما فقط در مواردی که از تکنیک سنتی با حلقه سیم استفاده می کنیم عود می کنیم. ما بریس های گردنی خارجی را غیرضروری می دانیم.

بنابراین ، شناخت به موقع این ناهنجاری مادرزادی ، که باید با هوشیاری عصبی توسط پزشک در معاینه اولیه سگ نژادهای حساس به این مشکل تسهیل شود ، امکان درمان صحیح و بهبود سریع حیوان مبتلا را فراهم می کند.