دیسپلازی مفصل ران ، یک بیماری شایع در سگ های نژاد بزرگ است

2024 نویسنده: Sebastian Paterson | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 13:49

دیسپلازی مفاصل ران به خوبی برای پرورش دهندگان سگ شناخته شده است. این نقص کم و بیش در اکثر نژادهای بزرگ سگ دیده می شود. این مجلات به طور دوره ای مقالاتی را در مورد تشخیص این بیماری ، مسائل مربوط به منشا و وراثت آن منتشر می کنند. با این حال ، توجه بسیار کمتری به درمان این بیماری توجه می شود. معلوم می شود که آنها از تولید مثل کنار گذاشته شدند و ، به عنوان مثال ، به حیوان زنده و اغلب به شدت رنج کشیده پایان دادند.

در سال های اخیر ، بسیاری از کتاب های راهنمای ترجمه شده جراحی دامپزشکی در بازار موجود است. همکاران خارجی ما چه می گویند؟ دیسپلازی مفاصل ران یک بیماری لاعلاج است. این حیوان یا به داروهای درد مادام العمر یا جراحی های گران قیمت احتیاج دارد. اگر این کار انجام نشود ، باید حیوان رنج کشیده شده را ترحیم کرد جراحان باتجربه از این دیدگاه گیج شده اند ، اما پزشکان جوان می توانند آن را امری مسلم بدانند. بنابراین ، من وظیفه خود می دانم که روش خودم را در مورد درمان دیسپلازی مفصل ران بیان کنم.

دیسپلازی مفصل های ران یک رشد ناقص ارثی در استابولوم مفصل ران است. درجات کوچک دیسپلازی مفصل ران معمولاً به هیچ وجه ظاهر نمی شوند و فقط در معاینه با اشعه ایکس حیوان قابل تشخیص هستند. خفیف ترین عارضه دیسپلازی که از نظر بالینی قابل مشاهده است ، آرتروز مزمن مفصل ران است که به دلیل تحرک بیش از حد سر استخوان ران و افزایش بیش از حد کپسول مفصل است. با گذشت زمان ، ضخیم شدن کپسول رخ می دهد ، در امتداد لبه های حفره ، رشد استخوانی ظاهر می شود ، آن را عمیق تر می کند ، و جبران کمبود رشد مادرزادی مفصل اتفاق می افتد. اینکه تثبیت یا بی ثبات اتفاق بیفتد به عوامل زیادی بستگی دارد و در اینجا توصیه های همکاران خارجی و مشاهدات ما اساساً متفاوت است.چه می توانیم در کتابچه های راهنمای خارجی بخوانیم توصیه می شود تحرک حیوان (تا پیاده روی در باغ با بند) تا پایان رشد کاملاً محدود شود و برای کاهش وزن بدن به او غذا دهید. برای لنگش ، مسکن ها تجویز می شوند ، که ممکن است برای زندگی مورد نیاز باشد ، که خود بیانگر بی اثر بودن چنین درمانی است.

توصیه های ما کاملاً مخالف است. توله سگ باید کاملا زندگی کند. فقط در چنین شرایطی جبران کمبود رشد مادرزادی مفاصل ران امکان پذیر است. تغذیه باید متناسب با سن و نوع نژاد باشد. خوراک های خشک آماده تا حد ممکن این نیازها را برآورده می کنند. توله سگ نباید "چاق و چله" با اشکال گرد باشد ، اما باید مقدار پروتئین مورد نیاز برای رشد عضلات ، کلسیم و فسفر برای استخوان ها و همچنین کالری برای حرکات فعال را دریافت کند. یک سگ در حال رشد ، به خصوص با اشکال خفیف دیسپلازی بدون عارضه ، به حرکت زیادی احتیاج دارد. طول پیاده روی و شدت آنها را می توان توسط صاحب حیوان تعیین کرد. اگر توله سگ پس از پیاده روی در برخاستن مشکل دارد ، هنگام برخاستن از خواب غر می زند ، پس از آن باید بار برای چند روز کاهش یابد و سپس دوباره به تدریج افزایش یابد.درمان پزشکی در یک سگ در حال رشد در درجه دوم اهمیت قرار دارد. بودجه ای برای رشد عضلات تجویز می شود (3). مسکن ها بسیار نامطلوب هستند و در دوره های کوتاه مدت در هنگام تشدید لنگش تجویز می شوند. نتایج این روش درمانی چیست؟ با درجه B ، معمولاً می توان کمبود مادرزادی را کاملا جبران کرد. در درجه "C" و "D" پیشرفت قابل توجهی وجود دارد. در نیمه دوم زندگی ، سگهایی با دیسپلازی با درجه "C" و به ویژه "D" دچار آرتروز تغییر شکل دهنده می شوند که درمان آن نیز ممکن است.نتایج این روش درمانی چیست؟ با درجه B ، معمولاً می توان کمبود مادرزادی را کاملا جبران کرد. در درجه "C" و "D" پیشرفت قابل توجهی وجود دارد. در نیمه دوم زندگی ، سگهایی با دیسپلازی با درجه "C" و به ویژه "D" دچار آرتروز تغییر شکل دهنده می شوند که درمان آن نیز ممکن است.نتایج این روش درمانی چیست؟ با درجه B ، معمولاً می توان کمبود مادرزادی را کاملا جبران کرد. در درجه "C" و "D" پیشرفت قابل توجهی وجود دارد. در نیمه دوم زندگی ، سگهایی با دیسپلازی با درجه "C" و به ویژه "D" دچار آرتروز تغییر شکل دهنده می شوند که درمان آن نیز ممکن است.

در خارج از کشور ، درمان محافظه کارانه دیسپلازی مفصل ران تنها در مواردی تجویز می شود که صاحبان حیوان قادر به پرداخت هزینه درمان جراحی نیستند ، با وجود این واقعیت که در 76٪ موارد می توان نتیجه مطلوبی را بدست آورد. به اصطلاح استئوتومی لگن سه گانه برای مشتریان حلال ارائه می شود. اصل عمل استئوتومی است ، یعنی تقاطع سه برش از هر سه استخوان که لگن را تشکیل می دهند ، جدا کردن ناحیه استخوان لگن که در آن حفره گلنوئید قرار دارد ، تبدیل این قطعه به بالای سر و ثابت کردن آن در موقعیت جدید با استفاده از سازه های فلزی. برای این عمل ، "انتخاب بیمار" بسیار مهم است و علت اصلی عوارض دقیقاً عدم تحقق این شرایط است. و در میان سایر نشانه ها ، حفظ لبه های حفره گلنوئید برجسته است ،در حالی که توسعه نیافتگی آن منجر به بی ثباتی مفصل ، لنگش و مراجعه به پزشکی می شود. یعنی حیوانات غیر لنگ کاندیداهای اصلی این عمل درمانی هستند. به عبارت دیگر ، این عمل نمی تواند مشکلات واقعی سلامتی را حل کند ، زیرا قبل از ظاهر لنگش با عمل جراحی سگ می توان نتیجه خوبی گرفت و در صورت وجود ، عمل معمولاً خیلی دیر است. یا شاید با درمان مناسب محافظه کارانه و تربیت سگ ، در صورت وجود ، اندکی نشانه برای این عمل وجود داشته باشد؟ با استئوتومی سه گانه لگن می توان نتیجه مثبتی را در 80-90٪ موارد بدست آورد (1). این تفاوت چقدر با نتایج حتی محافظه کارانه متفاوت است که از نظر ما نادرست است!یعنی حیوانات غیر لنگ کاندیداهای اصلی این عمل درمانی هستند. به عبارت دیگر ، این عمل نمی تواند مشکلات واقعی سلامتی را حل کند ، زیرا قبل از ظاهر لنگش با عمل جراحی سگ می توان نتیجه خوبی گرفت و در صورت وجود ، عمل معمولاً خیلی دیر است. یا شاید با درمان مناسب محافظه کارانه و تربیت سگ ، در صورت وجود ، اندکی نشانه برای این عمل وجود داشته باشد؟ با استئوتومی سه گانه لگن می توان نتیجه مثبتی را در 80-90٪ موارد بدست آورد (1). این تفاوت چقدر با نتایج حتی محافظه کارانه متفاوت است که از نظر ما نادرست است!یعنی حیوانات غیر لنگ کاندیداهای اصلی این عمل درمانی هستند. به عبارت دیگر ، این عمل نمی تواند مشکلات واقعی سلامتی را حل کند ، زیرا قبل از ظاهر لنگش با عمل جراحی سگ می توان نتیجه خوبی گرفت و در صورت وجود ، عمل معمولاً خیلی دیر است. یا شاید با درمان مناسب محافظه کارانه و تربیت سگ ، در صورت وجود ، اندکی نشانه برای این عمل وجود داشته باشد؟ با استئوتومی سه گانه لگن می توان نتیجه مثبتی را در 80-90٪ موارد بدست آورد (1). این تفاوت چقدر با نتایج حتی محافظه کارانه متفاوت است که از نظر ما نادرست است!و اگر در دسترس باشد ، برای انجام عمل معمولاً خیلی دیر است. یا شاید با یک درمان محافظه کارانه مناسب و تربیت سگ ، در صورت وجود ، اندکی نشانه برای این عمل وجود داشته باشد؟ با استئوتومی سه گانه لگن می توان نتیجه مثبتی را در 80-90٪ موارد بدست آورد (1). این تفاوت چقدر با نتایج حتی محافظه کارانه متفاوت است که از نظر ما نادرست است!و اگر در دسترس باشد ، برای انجام عمل معمولاً خیلی دیر است. یا شاید با یک درمان محافظه کارانه مناسب و پرورش سگ ، در صورت وجود ، نشانه های بسیار کمی برای این عمل وجود داشته باشد؟ با استئوتومی سه گانه لگن می توان نتیجه مثبتی را در 80-90٪ موارد بدست آورد (1). این تفاوت چقدر با نتایج حتی محافظه کارانه متفاوت است که از نظر ما نادرست است!

با کمبود رشد کافی در حفره گلنوئید ، سر استخوان ران نمی تواند در آن بماند و با افزایش وزن بدن ، به تدریج آن را ترک می کند - دررفتگی مفصل ران رخ می دهد. این شدیدترین عارضه دیسپلازی است. علاوه بر دررفتگی ، حتی درجات اندکی از دیسپلازی با گذشت زمان منجر به تغییر شکل آرتروز می شود ، که باعث درد مفصل ران و لنگش می شود. در چنین مواردی ، همکاران خارجی ما اکیداً توصیه می کنند مفصل ران را با یک ساختار فلزی جایگزین کنند ، در غیر این صورت پروتزهای داخلی با قیاس با پزشکی بشردوستانه عمل می کنند. بد به نظر نمی رسد: اصول عمل به خوبی توسعه یافته است ، پروتزهای داخلی برای میلیون ها نفر در سراسر جهان انجام می شود ، نتایج این عمل معمولاً خوب است. اما آیا همه چیز در دامپزشکی بسیار خوب است؟ اول از همه ، نتیجه عمل به کیفیت آندوپروتز بستگی دارد.صنعت ما هیچ پروتز دندان برای سگ ایجاد نمی کند. البته آوردن آندوپروتز از خارج از کشور امکان پذیر است ، اما برای یک عمل توصیه می شود سه مجموعه داشته باشید تا دقیقاً با اندازه استخوان ران حیوان عمل شده مطابقت داشته باشد و یک پروتئین آندوپروتز 500-700 دلار هزینه دارد. همه اینها باعث می شود این عملیات در روسیه کمی واقع بینانه باشد. اما آیا ارزش غمگین شدن در این مورد را دارد؟ علاوه بر احتمال 85-95٪ نتیجه رضایت بخش در آرتروپلاستی مفصل ران ، 5-15٪ عوارض نیز وجود دارد. قابل ذکر است که در صورت بروز عوارض ، دیگر امکان کمک به حیوان وجود ندارد و همچنان معلول است. آیا گزینه دیگری وجود دارد؟ وجود دارد!برای اندازه گیری دقیق استخوان ران از حیوان تحت عمل ، و هزینه یک آندوپروتز 500-700 دلار است. همه اینها باعث می شود این عملیات در روسیه کمی واقع بینانه باشد. اما آیا ارزش غمگین شدن در این مورد را دارد؟ علاوه بر احتمال 85-95٪ نتیجه رضایت بخش در آرتروپلاستی مفصل ران ، 5-15٪ عوارض نیز وجود دارد. قابل ذکر است که در صورت بروز عوارض ، دیگر امکان کمک به حیوان وجود ندارد و همچنان معلول است. آیا گزینه دیگری وجود دارد؟ وجود دارد!برای اندازه گیری دقیق استخوان ران از حیوان تحت عمل ، و هزینه یک آندوپروتز 500-700 دلار است. همه اینها باعث می شود این عملیات در روسیه کمی واقع بینانه باشد. اما آیا ارزش این را دارد که غمگین شوید؟ علاوه بر احتمال 85-95٪ نتیجه رضایت بخش در آرتروپلاستی مفصل ران ، 5-15٪ عوارض نیز وجود دارد. قابل ذکر است که در صورت بروز عوارض ، دیگر امکان کمک به حیوان وجود ندارد و همچنان معلول است. آیا گزینه دیگری وجود دارد؟ وجود دارد!که در صورت بروز عوارض ، دیگر امکان کمک به حیوان وجود ندارد و همچنان معلول است. آیا گزینه دیگری وجود دارد؟ وجود دارد!که در صورت بروز عوارض ، دیگر امکان کمک به حیوان وجود ندارد و همچنان معلول است. آیا گزینه دیگری وجود دارد؟ وجود دارد!

به اصطلاح آرتروپلاستی برداشتن مفصل ران از مدت ها قبل توسعه یافته و به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است. این عمل شامل برداشتن سر استخوان ران است. چندین تغییر در مرحله بعدی عملیات وجود دارد.

من بیش از 20 سال است که از آرتروپلاستی رزکسیون برای آسیب شناسی مفصل ران استفاده می کنم. در مرحله اولیه ، هنگامی که از تکنیک های جراحی توصیف شده در ادبیات خارجی استفاده شد ، نتایج در اکثر موارد کاملاً راضی کننده بود ، اما تعداد نتایج نامطلوب کاملاً قابل توجه بود. این امر مستلزم تحقیق و توسعه روشهای دیگر بود. در نتیجه ، طی 10 سال گذشته ، کلینیک ما از تکنیک خود استفاده کرده است که شامل برداشتن سر استخوان ران و تشکیل لایه ای به شکل فلپ یکی از عضلات گلوتئال است. با گذشت زمان ، یک صفحه غضروفی از این لایه تشکیل می شود که به اندام اجازه می دهد آزادانه و بدون درد در مفصل ران حرکت کند. در سالهای اخیر ، کلینیک سالانه بیش از 20 عمل از این دست انجام داده است.هنگام تجزیه و تحلیل نتایج عمل ، در مقایسه با نتایج اندوپروتستیک ، توجه اصلی به عدم وجود نتایج نامطلوب جلب می شود. یعنی اگر قبل از عمل حیوانات لنگ می زدند ، پس از عمل می توانستند از اندام استفاده کنند. بدترین نتیجه رضایت بخش ارزیابی شد زیرا سگها آزادانه می توانستند حرکت کنند ، در حالی که لنگ نمی زدند ، اما در حالت استراحت گاهی اوقات اندام را معلق نگه می داشتند. پس از اعمال سنگین ، ممکن است لنگی کمی عبور کند. تعداد نتایج رضایت بخش در سگهای کوچک بیشتر است ، احتمالاً به این دلیل که چنین سگهایی ترجیح می دهند در حالت استراحت حتی با کمترین ناراحتی در اندام ، زمین را لمس نکنند. لنگی که در حین ورزش طولانی مدت به سختی قابل توجه است ، نتیجه خوبی در نظر گرفته شد.با یک نتیجه عالی ، سگها بدون هیچ محدودیتی و عواقبی تحت هر بار جابجا شدند.

این داده ها به ما این امکان را می دهد که ادعا کنیم ، اگرچه دیسپلازی مفصل ران یک بیماری ارثی غیرقابل درمان است ، اما در هر صورت می توان به حیوان کمک کرد. آنچه لازم است تمایل صاحبان سگ به معالجه آن و صلاحیت کافی پزشکی که به آنها مراجعه کرده اند است. درمان صحیح محافظه کارانه برای درجات کمی از دیسپلازی می تواند از پیشرفت تخریب مفصل جلوگیری کرده و یک حیوان عملاً سالم تربیت کند. در صورت وجود عوارض ، آرتروپلاستی برداشتن مفصل ران نشان داده می شود ، که به تجهیزات پیچیده و ابزار خاصی نیاز ندارد و نتیجه مثبت پایدار می دهد.

در پایان ، می خواهم بگویم که جراحی دامپزشکی باید توسعه یابد ، تکنیک عمل باید بهبود یابد. این احتمال وجود دارد که با بهبود وضعیت رفاه ساکنان سن پترزبورگ ، استئوتومی لگن سه گانه و آرتروپلاستی مفصل ران در سن پترزبورگ طی چند سال به عمل های رایج تبدیل شود و در صورت وجود علائم شناخته شده ، دقیقاً مورد استفاده قرار گیرد. اما در حال حاضر ، مشکلات درمان سگ های مبتلا به دیسپلازی مفصل ران با روش های موجود به طور کامل برطرف می شود. و بخصوص برای پزشکان جوان ، سخنان بقراط را نقل می کنم ، بعد از 20 سال آنها این کلمات را نیز نقل می کنند: "بالاتر از همه ، در هنر پزشکی ، توانایی سالم ساختن قسمت بیمار باید مطرح شود.زیرا این شایستگی بیشتری برای شوهر شایسته و مطابقت بیشتری با هنر دنبال نکردن شهرت ارزان دارد."

لیست ادبیات استفاده شده: 1. Denny H.، Butterwoff S. ارتوپدی سگ و گربه. Aquarium، M. 2004 2. Shebits H.، Brass V. جراحی عملی سگ و گربه. آکواریوم ، م. 2001 3. Yagnikov S. A. درمان جراحی دیسپلازی مفصل ران در سگ ها پایان نامه دکترای دامپزشکی علوم ، سن پترزبورگ 2005.